第92回日本整形外科学会学術総会
座長依頼 諾否回答フォーム

個人情報取扱いについて
プライバシーマーク制度


依頼ID
依頼文面に記載の「z」から始まるIDをご記入ください
諾否 諾 否 



姓(漢字)
例)日整会
名(漢字)
例)太郎
姓(フリガナ)
例)ニッセイカイ
名(フリガナ)
例)タロウ
姓(ローマ字)
例)Nisseikai
名(ローマ字)
例)Taro


ご所属 施設名
例)札幌医科大学医学部
ご所属 科名
例)整形外科学講座
役職
例)教授
ご所属 施設名(英語)
例)Sapporo Medical University School of Medicine
ご所属 科名(英語)
例)Department of Orthopaedic Surgery
ご所属機関 都市名 (英語)
例)Sapporo
※都市名をご記入ください

E-mail   

確認用
  

その他E-mail
※複数のメールアドレスにご連絡をご希望の場合は、こちらにご記入ください
電話番号
(半角数字)

例)011-688-9638
卒業年度

備考



【お問い合わせ先】
第92回日本整形外科学会学術総会 主要演題事務局
日本コンベンションサービス株式会社
担当:井開・松田
〒100-0013 東京都千代田区霞が関1-4-2
大同生命霞が関ビル14階
TEL:03-3508-1214 FAX:03-3508-1302
E-mail:shitei-joa2019@convention.co.jp