第22回日本臨床救急医学会総会・学術集会
座長/ご講演依頼 諾否回答画面
以下より諾否についてご回答をお願いいたします。

なお、ご氏名・ご所属につきましては、今後学会HPならびにプログラム・抄録集に掲載いたしますので、正式名称をご確認ください。
依頼番号
依頼メールに記載の番号をご記入ください。例:0001
座長/ご講演 諾否 諾 否 





姓(ふりがな)

名(ふりがな)

ご所属
例:和歌山県立医科大学
科名、部署名
例:救急集中治療医学講座
役職
例:教授
E-mail   

確認用
  

卒業年度
例:1990年
郵便番号
例:641-8509
ご住所
和歌山県和歌山市紀三井寺811-1
Tel
例:073-441-0603
Fax
例:073-447-2360
ご連絡事項
ご連絡事項がございましたらご記入ください
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プライバシーマーク制度


【お問い合わせ先】
第22回日本臨床救急医学会総会・学術集会 運営事務局
日本コンベンションサービス株式会社 関西支社内
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〒541-0042大阪市中央区今橋4-4-7 京阪神淀屋橋ビル2階
TEL:06-6221-5933
E-mail:jsem22@convention.co.jp
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