第60回関東整形災害外科学会
晩餐会 ご出欠回答フォーム

個人情報取扱いについて
プライバシーマーク制度


ご回答ID
ご案内状文面に記載の「p」から始まるIDをご入力ください
ご出欠回答 ご出席 ご欠席 

アレルギーのある食材:

乃木神社 ご祈祷・神事へのご参列 ご参列 参列ご辞退 (控室にてお待ちいただきます) 



姓(漢字)
例)日整会
名(漢字)
例)太郎
姓(フリガナ)
例)ニッセイカイ
名(フリガナ)
例)タロウ
ご所属 施設名
例)東京医科歯科大学大学院
ご所属 科名
例)医歯学総合研究科 整形外科学分野
役職
例)教授
E-mail   

確認用
  

その他E-mail
※複数のメールアドレスにご連絡をご希望の場合は、こちらにご記入ください
電話番号
(半角数字)

例)03-3508-1214
卒業年

備考



【お問い合わせ先】
第60回関東整形災害外科学会
運営準備室
日本コンベンションサービス株式会社
担当:井開・田中
〒100-0013 東京都千代田区霞が関1-4-2
大同生命霞が関ビル14階
TEL:03-3508-1214 FAX:03-3508-1302
E-mail:60ksot@convention.co.jp